Колінний і большеберцово-малогомілковий суглоби Анатомія

Колінний суглоб, articulatio genu, утворений трьома кістками: стегнової, femur, великогомілкової, tibia, і надколіннику, patella. Дистальний кінець стегнової кістки має два виростки: медіальний, condylus media-lis, і латеральний, condylus lateralis, несучі опуклу в сагітальній площині суглобову поверхню, яка займає задній та нижній відділи обох виростків, а також поширюється на передню надко-ленниковую поверхню епіфіза. Латеральний мищелок менше медіального і кілька сплощений.

Бічні поверхні виростків шорсткуваті, розташовані на них піднесення іменуються медіальний і латеральним надвиростка, epicondylus medialis et lateralis. Виростки стегнової кістки і надколенніковая поверхня, facies patellaris, покриті гиалиновым хрящем. На задній поверхні стегнової кістки знаходиться глибока межмыщелковая яма, fossa intercondylaris, обмежена виростків.

В області межмищелковому ями від медіальної поверхні латерального виростка бере початок передня хрестоподібна зв'язка, Hg. cruciatum anterius, а від латеральної поверхні медіального виростка - задня хрестоподібна зв'язка, lig. cruciatum posterius. Проксимальний епіфіз великогомілкової кістки складається з двох виростків - медіального і латерального, condylus medialis et condylus lateralis, несучих слабко увігнуті суглобові поверхні для зчленування з відповідними виростків стегнової кістки. По периферії вони відмежовані подсуставным краєм великогомілкової кістки.

Між суглобовими поверхнями розташовується межмыщелковое піднесення, eminen-tia intercondylaris. У ньому розрізняють два межмищелковому горбка: медіальний і латеральний, tuberculum intercondylare mediale et laterale. Суглобові поверхні виростків великогомілкової кістки поширюються на бічні відділи межмыщелкового піднесення.

Позаду медіального межмыщелкового горбка розташовується заднє межмыщелковое поле area intercondylaris posterior, до якого прикріплюється задня хрестоподібна зв'язка. Попереду від латерального межмыщелкового горбка знаходиться переднє межмыщелковое поле area intercondylaris anterior, до якого прикріплюється передня хрестоподібна зв'язка.

На латерально-задньої поверхні латерального виростка великогомілкової кістки нижче подсуставного краю знаходиться невелика суглобова поверхня для зчленування з головкою малогомілкової кістки - малогомілкова суглобова поверхня, facies articularis fibularis. На передній поверхні метафіза великогомілкової кістки розташовується горбистість, tuberositas tibiae, до якої прикріплюється зв'язка наколінка, lig. patellae, що є частиною сухожилля чотириголового м'яза стегна, tendineum m. quadriceps femoris.

Надколінна чашечка або надколінок, patella,- найбільша сесамоподібні кістки скелета. Вона розташовується в сухожиллі чотириголового м'яза стегна. У надколіннику розрізняють широке, звернене догори підстава, basis patellae, звужену, звернену донизу, верхівку, арех patellae, і дві поверхні: передню шорстку, facies anterior, і задню суглобову, facies articularis, покриту гиалиновым хрящем, який не поширюється на верхівку.

Задня поверхня надколінка, сочленяющаяся з передньою поверхнею епіфіза стегнової кістки, має гребінець, поділяє її на два майданчики: велику - латеральну і меншу - медіальну. Суглобовою головкою колінного суглоба є виростки стегнової кістки, суглобової западиною - суглобові поверхні виростків великогомілкової кістки. Надколінник служить для збільшення суглобової западини і захищає колінний суглоб спереду.

У деяких осіб існує додаткова сесамоподібні кістки, fabella, яка укладена в сухожиллі латеральної головки литкового м'яза, m. gastrocnemius, і зчленовується з задньою поверхнею латерального виростка стегна. Опуклі суглобові поверхні виростків стегна недостатньо відповідають плоским суглобових поверхонь виростків великогомілкової кістки. Для вирівнювання инконгруентности зазначених суглобових поверхонь у колінному суглобі є два меніска (внутрішньосуглобові волокнисті хрящі): медіальний і латеральний, meniscus medialis et lateralis.

Меніски нагадують півмісяця і своїм зовнішнім потовщеним краєм пов'язані з капсулою суглоба їх внутрішній край загострений і звернена в порожнину суглоба. Внутрішні кінці менісків прикріплюються до горбикам межмищелковому підвищень. Меніски укріплені поперечної зв'язкою, lig. transversum genu, яка з'єднує їх передні краї. Меніски ділять колінний суглоб на два поверхи: верхній - між виростків стегнової кістки і проксимальної увігнутою поверхнею менісків і нижній - між дистальною плоскою поверхнею менісків і виростків великогомілкової кістки.

При згинанні і розгинанні функціонує верхній суглоб, при обертанні функціонує нижній. Крім менісків, усередині порожнини суглоба розташовуються хрестоподібні зв'язки, які міцно сполучають стегно з великогомілкової кісткою і ділять порожнину колінного суглоба на латеральний і медіальний відділи. Суглобова капсула на стегнової кістки прикріплюється по передній поверхні трохи вище суглобових поверхонь, а ззаду - по їх краю.

Таким чином, надмыщелки залишаються поза порожнини суглобів. На великогомілкової кістки суглобова капсула кріпиться за подсуставному краю, на надколіннику - по краю суглобових поверхонь, залишаючи його верхівку поза порожниною суглоба. Внутрішня поверхня суглобної капсули вистелена синовіальної перетинкою, яка покриває поверхню кісток до кордону з сочленовным хрящем, огортає хрестоподібні зв'язки, утворює численні синовіальні складки.

Особливо виражені крыльные складки, plicae alares, розташовані з обох боків від наколінка, нижча його верхівки, що включають між своїми листками скупчення жирової тканини. Вираженою є також синовіальна складка, розташована нижче надколінка, поднадколенніковая синовіальна складка, plica synovialis infrapatellaris починаючись біля верхівки надколінка, вона поширюється в порожнину колінного суглоба і прикріплюється до межмищелковому ямі. Розміри суглобової порожнини колінного суглоба збільшуються за рахунок синовіальних выворотов і сумок.

Для рентгенодіагностики найбільш важлива наднадколенніковая сумка, bursa suprapatellaris, розташована вище надколінної чашки між сухожиллям чотириголового м'яза і передньою поверхнею стегнової кістки. Всі відділи колінного суглоба в нормі повідомляються між собою і синовіальна рідина вільно циркулює в них. Крім синовіальних сумок, пов'язаних з порожниною колінного суглоба, є також велика кількість синовіальних сумок, не сполучених з порожниною суглоба вони залягають по ходу м'язів і сухожиль.

Найбільш важливими в рентгенологічної практиці є: преднадколенниковая підшкірна сумка, bursa subcutanea praepatellaris, що залягає в підшкірній клітковині попереду надколінка, і глибока поднацколенная сумка, bursa infrapatellaris profunda, розташована попереду горбистості великогомілкової кістки у місця прикріплення зв'язки надколінника. Большеберцово-малогомілковий суглоб, articulatio tibiofibularis, утворений проксимальними кінцями гомілкових кісток.

Як вже зазначалося, по задній поверхні латерального виростка великогомілкової кістки знаходиться плоска малогомілкова суглобова поверхня, facies arti-cularis fibularis, для зчленування з малогомілкової кісткою. Проксимальний кінець малогомілкової кістки представлений головкою, caput fibulae. Верхній відділ головки загострений і називається верхівкою, apex capitis fibulae.

Суглобова поверхня головки малогомілкової кістки, facies articularis capitis fibulae, розташована за передньомедіальної її поверхні, поширюється і на верхівку. Розміри суглобової поверхні головки більше, ніж суглобової поверхні великогомілкової кістки. Суглобові поверхні большеберцово-малогомілкового суглоба плоскі. Суглобова сумка прикріпляється по краю суглобових поверхонь. Проксимальное зчленування гомілкових кісток відноситься до малорухливим суглобам - амфиартрозам.

Цей суглоб зазвичай ізольований від колінного. У 10% порожнини колінного і большеберцово-малогомілкового суглобів з'єднуються між собою за допомогою сумки підколінної м'язи, burga m. poplitei. * www.kievoncology.com вдячні автору і видавництву, що сприяє утворенню медичних працівників. При порушенні авторських прав, повідомте нам і ми негайно видалимо матеріали.

Схожі статті: